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猫咪急性肾功能衰竭如何治疗?猫咪肾功能衰竭应对措施!

宠物知识

  猫咪也会肾衰
猫咪急性肾功能衰竭如何治疗?猫咪肾功能衰竭应对措施!肾衰在病程和病理上分为急性肾衰和慢性肾衰 ， 相对于慢性肾衰初期不易发觉 ， 症状爆发时肾功能已经极具下降需要立即送医来看 ， 急性肾衰的特征为肾脏功能突然停止运转 ， 大部分症状为尿液减少或急性尿毒症 ， 这往往比较好判断 ， 也能得到及时的治疗 。 但肾衰对于猫咪终究是痛苦的 ， 在我们平时饲养中应引起重视 。
一、致病机理 1.肾毒素是小动物发生ARF最常见的病因 。 可引起ARF的肾毒素包括内毒素、药物、麻醉药物、放射造影剂和内源性色素 。
2.肾缺血主要是由于肾血液低灌注量和与严重的脱水、麻醉时间过长、心衰、低血容量性休克、血栓栓塞（如：弥散性血管内凝血、血管炎和输血反应）恶性高血压、中暑、血管过度收缩（如使用非类固醇类抗炎药物 ， NSAID）、过度扩张血管（如给予血管紧张素酶抑制剂Aceh或降压药）等相关 。
3.能引起ARF的感染源包括leptospiraspp,Rocky Mountain spotted fever,Ehrlichia canis和任何可引起肾盂肾炎的细菌 。 总之急性肾盂肾炎并不引起肾衰 ， 除非发生输尿管堵塞 。 偶尔ARF也会在左心化脓性心内膜炎时继发于栓塞 。
二、临床症状 1. 沉郁、消沉、虚脱
2. 厌食、尿毒症
3. 呕吐、腹泻并伴有黑粪症
4. 出现其它器官机能障碍： a.黄疸 b.淤血和淤斑 c.呼吸急促、心动过速 d.低温或高热 e.粘膜砖红色或是土色
急性肾功能衰竭有三个不同的阶段：（1）起始阶段 ， （2）维持阶段 ， （3）恢复阶段 。 在起始阶段中 ， 减少肾脏损伤的治疗措施 ， 能防止已经存在的急性肾功能衰竭的继续发展 。 维持阶段的特征是形成肾小管损伤和肾单位功能异常 。 虽然此阶段的治疗措施都是以挽救生命为目的 ， 但通常很少能减缓肾损伤的严重程度 ， 或是改善肾功能 ， 或是促进康复 。 恢复阶段 ， 肾脏损伤得到修复 ， 肾脏功能得到改善 。 如果肾小管内基底膜很完整且存在有活性的上皮细胞 ， 那么肾小管的损伤是可逆的 。 虽然不能生成新的肾单位 ， 而且不可逆的肾单位损伤也不能被修复 ， 但是剩下的肾单位会出现机能性肥大 ， 且足以充分代偿减少的肾单位的功能 。 即使肾脏的功能没有完全恢复 ， 但是还是能充分发挥肾脏的功能 。
三
、诊断：1. 可能潜在的肾中毒症或是局部缺血的病史 ， 依据临床症状；
【猫咪急性肾功能衰竭如何治疗?猫咪肾功能衰竭应对措施!】2. 有急性氮血症和高磷血症出现；
3. 局部缺血时常见少尿/无尿 ， 庆大和顺氯氨铂的所致的ARF是非少尿性ARF 。
4. 腹部触诊 ， 肾区疼痛；
5. 如下情况可进行肾组织活检：①不能明确确诊 ， ②存在明显持续性蛋白尿 ， ③怀疑多发性系统性疾病传统方法治疗后效果不明显：持续1～2天以上 ， 尿量过少或者持续4～5天以上 ， 严重的尿毒症和高血钾症 。 ④做组织学检查 ， 以确定预后 。 肾小管再生的组织学检查迹象和完整的肾小管基膜表明预后良好；广泛的肾小管坏疽和间隙损坏的基膜矿化说明预后不良 。
四、 治疗： 一般治疗方法：
目的：纠正肾脏的血液动力学异常和减轻水盐代谢失衡 ， 给肾脏恢复和代偿足够的时间 。 治疗反应表现如下：首先血清肌酐浓度下降 ， 说明肾小球滤过滤增加；其次产尿增多（如果原先少尿或无尿）
特殊疗法:
液体疗法是ARF的主要治疗方法；纠正液体和电解质平衡 ， 改善肾脏的血液动力和引发多尿 。 在最初4－6hr内补足静脉内液体量；怀疑心血管机能障碍时 ， 慢输！可以使用0.45%NaCl和2.5%右旋糖酐或是0.9％NaCl 。 若水肿发生 ， 输液应慢 ， 可给予利尿剂和/或血管舒张药物 。 液体疗法治疗后仍然少尿 ， 可采取以下一种或多种方法 。 速尿、甘露醇、低剂量多巴胺 。 速尿与甘露醇和多巴胺一起输注比单独使用效果好 。 若在4～6小时内仍然不能够促进排尿 ， 则考虑使用透析疗法 。 治疗高血钾 。 严重高血钾（>6～8mEq/L）(正常值：3.0-3.5)或高血钾导致心血管疾病 ， 可以使用以下药物：5％NaHCO3、10％葡萄糖酸钙、促发多尿 ， 排钾 。 纠正代谢性酸中毒 。 预防感染 。 止吐：法莫替丁或雷尼替丁或西米替丁 。

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