低血钙,是个经常会碰见的字眼,也是让人敬而远之的3个字 。小编 还记得小时候身体吸收不怎么好,于是乎呢,妈妈经常给小编吃甜甜的钙片 。然后就从瘦瘦弱弱的身材就变成了现在的圆嘟嘟!!!虽然相信还是会有点小伤心吧,但还是得感谢妈妈的钙片呢 。是她让我能把饭吃得更香,身体更强壮 。简直棒棒哒、哈哈哈 。那么,您会不会因为您或者是身边的人低血钙而烦恼呢?想知道低血钙的原因是什么吗?
疾病简介
成人体内总钙量约1000~1300g,99%以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中,其余存在于各种软组织中,细胞外液钙仅占总钙量的0.1%,约1g左右 。成人血钙水平约为2.2~2.6mmol/L(8.8~10.4mg/dl),主要以三种形式存在:①游离钙(50%),也称离子钙;②蛋白结合钙(40%);③可扩散结合钙(10%) 。
当血清白蛋白浓度在正常范围时,血钙低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l) 正常值2.2~2.70 mmol/L,时称为低钙血症 。不同医院血钙化验参考值有小的差异,也有血钙低于2.1mmol/l(8.4mg/l),正常值2.1~2.55 mmol/L,确定为低钙血症 。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低,此时血钙低于正常,但离子钙不低,不发生临床症状;反之,碱中毒或高蛋白血症时,游离钙降低,但蛋白结合钙增高,故血清钙仍可正常,也会发生低血钙临床症状,低蛋白血症时需要计算校正的钙浓度依此诊断低钙血症 。[1]
2发病原因及机制
1.甲状旁腺功能减退:包括原发性、继发性及假性甲状旁腺功能减退 。①原发性甲状旁腺功能减退是一组多原因疾病,如先天性甲状旁腺发育不全或不发育、DiGeorge综合征、自身免疫性多腺体综合征I型等,新生儿低钙血症可由先天性甲状旁腺功能减退引起,或由于母亲患有甲状旁腺功能亢进或家族性良性高钙尿症而存在高钙血症,从而使新生儿导致暂时的甲状旁腺功能减退所致;②继发性甲状旁腺功能减退较为常见,多见于甲状腺或甲状旁腺手术及颈部恶性肿瘤术后、放疗后、浸润性疾病如血色病、肝豆状核变性、转移性肿瘤等;此外,骨饥饿综合征是手术后导致低钙血症的又一原因,见于严重甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术后,造成相对的甲状旁腺功能减退使大量Ca2+进入骨细胞所致 。严重的镁缺乏是功能性甲状旁腺功能减退的常见原因,能导致甲状旁腺激素(PTH)分泌障碍及效应组织如骨和肾对PTH作用的抵抗 。③假性甲状旁腺功能减退症与甲状旁腺功能减退的表现相似,但甲状旁腺本身无病变,低钙刺激甲状旁腺增生,PTH分泌增加,因而血清PTH常升高 。
2.维生素D代谢障碍:①维生素D缺乏:多见于营养不良,特别是接触阳光过少时;此外还见于慢性腹泻、脂肪泻、慢性胰腺炎、囊性纤维化及胃切除术后等②维生素D羟化障碍:见于肾功能衰竭、肝病、遗传性1α羟化酶缺陷、维生素D依赖性骨质软化症Ⅰ型等疾病 。由于维生素D的羟化障碍,体内不能有效的生成活性维生素D3 。另外还有维生素D依赖性骨质软化症Ⅱ型,是由于维生素D受体突变引起 。③维生素D分解代谢加速:长期应用抗癫痫药苯巴比妥能有效地增强肝微粒体酶的活性,使维生素D及25(OH)D3在肝脏的分解代谢加速 。苯妥英钠虽对维生素D分解代谢无直接作用,但能减少钙从骨中释放及减少肠对钙的重吸收,亦能导致低钙血症 。同时抗癫痫药的使用均能增强维生素D 的需要量 。
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