雷诺氏病怎么治疗?

雷诺氏病就是人们所称的肢端动脉痉挛症 。这种病发作时,一般在冬天寒冷的时候,患者手指和脚趾都会出现麻木的现象,当然在遇到寒冷的水时候也会出现此类现象,严重的患者很有可能会发生手指脚趾溃烂的现象,所以如果发现这种症状一定要及时就医.那么像这种病应该怎么医治呢!
1.药物疗法
临床上采用的药物有下述几种:
⑴普里斯科耳:又名妥拉苏林,口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用 。局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50~100mg 。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg,每日2~4次 。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用 。
⑵利血平:因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用 。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物 。为许多作者受举荐 。口服剂量相差很大 。Kontos报告口服1mg/d,疗程为1~3年,可使症状发作次数减少;程度减轻 。1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理盐水)可使症状明显改善,作用时间维持10~14天 。间隔2~3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用 。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用 。静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径 。方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端 。此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似 。疗效一般维持7~14天 。
⑶硝苯吡啶:硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张 。口服20mg,每日3次,疗程2周~3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状 。
⑷胍乙啶:具有类似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次 。也可与苯氧苄胺合用,每日剂量10~30mg 。约80%的病人有效 。
⑸甲基多巴:每日剂量为1~2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果 。用药时需注意血压 。
2.一般治疗
除禁烟外,尚应防止受冷、受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加 。患肢进行锻炼,作高举下垂运动,如Buerper运动,即病人平卧,先抬高患肢45度以上,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转,伸屈活动,反复活动20分钟,每日数次 。或作单纯步行,行走速度、距离,都以不产生跛行为标准 。

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