河南驻马店地区的小学教师王某 ， 单位体检时 ， 做乙肝“二对半”检查 ， 发现有几项指标为阳性 ， 有人说这就是乙肝 ， 王某惊慌失措 ， 开始四处求医 ， 治起了乙肝 ， 治疗半年后 ， 去医院一查 ， 还是阳性 ， 王某转辗来到我院 ， 当他拿出化验单时 ， 我愣住了 ， 他的所有化验单上明明白白印着乙肝“二对半”中就是三项抗体(表面抗体、e抗体和核心抗体)呈阳性 ， 肝功和B超检查都是正常 ， 从这些结果看 ， 王某怎么也算不上是乙肝病人 ， 他只是过去曾经感染过乙肝病毒 ， 而现在完全是一个正常人 ， 怎么会被当作乙肝治疗半年之久 ， 白白花去一大笔冤枉钱 。其实诸如王某这种情况并非罕见 ， 许多正常人只是由于乙肝病毒检查 ， 出现了抗体阳性 ， 就被错误定性为乙肝 ， 开始了治疗 。那么 ， 应该怎样正确判别某人得的到底是不是乙肝呢?这一定要取决于乙肝病毒的系统检查 。
1如果抽血化验检查有以下任何一项阳性者 ， 可诊断为现症乙肝病毒感染 ， 即所谓的乙肝 。①血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性 。②血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶阳性 。③乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性 。④血清乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)阳性 。⑤肝穿肝组织活检发现HBcAg阳性和(或)HBsAg阳性 ， 或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDAN)阳性 。确定乙肝诊断后还需明确是急性还是慢性乙肝 ， 有时急性乙肝和慢性乙肝急性发作二种临床表现相似 ， 容易混淆 ， 两者鉴别诊断可参考下列动态指标 ， 具有其中一项即可诊断为急性乙肝 。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低 ， 消失后抗HBs阳转；急性期抗HBcIgM滴度高水平而抗HBcIgG阴性或低水平 。慢性乙型肝炎的诊断：乙肝病毒表面抗原阳性超过半年(或其他乙肝病毒抗原指标呈阳性大于半年) ， 且B超等检查提示慢性肝损害 ， 即可诊断为慢性乙肝 。慢性HBsAg携带者：凡无任何临床症状或体征 ， 肝功能正常 ， 乙肝病毒表面抗原阳性持续阳性6个月以上者 。
2仅靠上述指标 ， 尚不能断定就是乙肝病人 ， 在乙肝人群中还需进一步搞清谁是真正的乙肝病人 ， 谁只是乙肝病毒携带者 ， 两者不能混为一谈 ， 乙肝病毒携带者人数众多 ， 这类人群不能划归为乙肝病人 ， 既然不能算做病人 ， 自然也就谈不上特殊治疗 ， 不必花大量的冤枉钱去乱治病毒携带者 ， 乙肝病毒携带者本身没有明显不适 ， 肝功能系列检查完全正常 ， 只是乙肝病毒指标(表面抗原等)呈阳性 ， 虽然相当一部分病毒携带者肝脏内部有一定程度的炎症改变 ， 但是依然不主张轻易用药去治疗 ， 一是因为病变本身可能自限；二是目前没有公认的特效药物 ， 现行各种药物可能会加重这种病变 ， 与其盲目乱治 ， 不如认真调养为好 。如果化验检查肝功能系列指标 ， 出现明显异常 ， 自我感觉不好 ， 说明乙肝已是显性发病 ， 需积极治疗 ， 但也不能乱用药物 ， 一般使用二三种价廉物美的有效药物即可 ， 肝功能恢复正常并长期保持稳定最好 ， 不可一味追求病毒指标转阴 。
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