当一侧乳房有恶性肿瘤需要切除时 ， 一些女性害怕肿瘤会转移到另外一侧乳房 ， 所以希望连健康的一侧一起切除 ， 这么做有必要吗？
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一般来说 ， 在手术的时候 ， 需要切除的器官和组织才会被切除 ， 不需要切除的就会保留下来 。 例如 ， 一边乳房有癌症 ， 一边乳房没有癌症 ， 那就切除有癌症的乳房即可 。 可是在乳腺癌的手术中 ， 却有一种“预防性双乳切除术” ， 将健康的没患癌症的乳房组织也切除掉 。 美国外科肿瘤学会（Society of Surgical Oncology）虽然建议 ， 乳腺癌高危女性可以考虑接受预防性双乳切除术 ， 但也仅止步于此 ， 因为仍然缺乏证据显示 ， 切除双侧的乳房能够让非高危女性的寿命延长 。 也就是说 ， 如果没有高危因素 ， 只有一侧乳房发现癌症的患者 ， 没有必要切除另一侧乳房 。
什么是乳腺癌的高危因素？
根据美国外科肿瘤学会的建议 ， 只有患乳腺癌几率极高的女性才需要考虑预防性乳房切除术 。 而这些女性都有一个或者多个以下风险因素：
●携带BRCA基因突变
●曾经一侧乳房患有癌症并且有很严重的乳腺癌家庭病史
●曾患小叶原位癌
因为焦虑而接受手术
虽然许多一侧乳房有癌症的女性并没有严重的乳腺癌家庭病史或者BRCA基因突变 ， 但是她们仍然因为害怕癌症复发 ， 希望借助双乳切除术来彻底杜绝癌症复发 。 显然 ， 这样的手术并不是出于医疗因素 ， 而是源于内心的恐惧和焦虑 。 美国密西根大学医学院的一项研究发现 ， 接受了双乳切除术的患者比其他患者选择接受BRCA基因测试的几率高10倍 ， 虽然测试结果并没有太大区别 。 这说明 ， 对于癌症复发的焦虑而非癌症复发真正的几率 ， 让许多女性做出了切除双乳的选择 ， 她们大多都受过高等教育 ， 希望通过预防性手术完全杜绝癌症复发 。 不过 ， 这种想法却源于对预防性双乳切除术的误解 。 即使切除双乳也不能100%预防复发 ， 而且有其他方式可以代替预防性手术 。
预防性双乳切除术能100%预防乳腺癌吗？
答案是不能 。 对乳腺癌高危女性而言 ， 虽然预防性双乳切除术能够降低90%的风险 ， 但是仍然不能100%地预防乳腺癌 。 乳腺癌是生长在乳房腺体中的癌症 ， 尤其是在输乳管和乳腺小叶中 。 这些导管和小叶腺遍布整个乳房组织 ， 包括那些紧邻皮肤的组织 。 而乳腺组织又从女性的锁骨下方一直延续到肋骨区域 ， 覆盖了整个胸部以及腋下的部分 。 乳腺组织的区域那么广 ， 造成了想要完全切除它们是不可能的 。 不能切除所有的输乳管和乳小叶腺 ， 也就无法100%地预防乳腺癌了 。
乳腺癌只会往乳腺转移吗？
并不是 。 一侧乳房有肿瘤 ， 患者十分害怕肿瘤会转移到另一侧乳房去 ， 于是觉得只要切除两侧乳房就万事大吉了 。 实际上 ， 腋下淋巴结核内乳淋巴结是乳腺癌转移的第一站 ， 另外癌细胞也可以通过血管转移到肺、骨骼、胸膜、肝、脑和肾上腺等 。 所以 ， 从一侧乳腺转移到另一侧乳腺并非是最大的威胁 。 即使两侧乳腺都被切除了 ， 癌症也有可能转移到身体的其他部位 。
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