一位81岁的老奶奶 ， 高血压20多年 ， 近期因为下肢水肿到医院检查发现 ， 血肌酐115μmol/L （正常值为45～84） ， 肾功能显像检查GFR（肾小球滤过率）26.85ml/min 。根据慢性肾脏病的分期 ， GFR<30ml/min为重度肾衰 ， <15 ml/min为尿毒症 。
【肾功能不好有什么症状】
文章插图
从血肌酐值分析 ， 这位老人仅仅是轻度肾衰 ， 而根据肾功能显像结果判断 ， 她已经是重度肾衰了 。二者的结果判断怎么相差这么多？应该以哪个为准呢？
肾脏的主要功能之一就是排泄体内的代谢废物 。如果肾功能下降 ， 就会导致代谢废物在体内蓄积 ， 所以临床上通过代谢废物在血中的浓度来推测或者评估肾脏的功能 。其中评估肾功能常用的指标有以下这些 。
肌酐是肌肉的代谢产物 ， 一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐 。血肌酐的正常值为：男54～106μmoI/L ， 女44～97μmol/L ， 不同的检验机器有不同的标准值 ， 是否正常参考化验单给出的标准值提示 。
肌酐的来源：内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新A代谢 ， 而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢 。一般来说 ， 人体自身肌肉的代谢是稳定的 ， 如果饮食习惯变化不大 ， 肉类食物的摄入量也稳定 ， 那血肌酐的生成是比较恒定的 。
肌酐的排泄：肾脏是肌酐排泄的主要器官 ， 肌酐由肾小球滤过后排出体外 ， 肾小管基本上不回吸收 ， 也不再分泌 。所以 ， 肾小球滤过率是血肌
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